记者日前探访了参予试点的长宁区卫生局，区卫生局局长张平回应，和欧美家庭医生一样，家庭责任制医生将针对家庭成员有所不同生命阶段的身体健康市场需求和家庭主要身体健康问题积极开展身体健康管理；但与欧美不一样的是，上海式家庭医生仍将坚决公益性。　　早在2008年，长宁就首度试点创建家庭身体健康责任制。

在此基础上，今年又公布了关于前进家庭身体健康责任制的实施方案。新的方案目标具体：营造社区医生与居民家庭之间相互尊重、对话的氛围，让社区每个家庭都有一位做到医生的朋友。

　　据介绍，长宁区的家庭医生主要来自社区卫生服务中心，明确有4项职责，还包括居民身体健康信息的管理、身体健康科学知识的传送、身体健康生活不道德的介入指导、以及身体健康服务与路径的提示。他们以居民家庭身体健康档案为基础，以残疾人、老年人、慢性病患者等重点人群家庭为主要服务对象，对服务对象的家庭健康状况展开评估，找到家庭的主要身体健康问题，引领创建居民身体健康问题的家庭医生首诊制。

　　方案拒绝，一个家庭医生应以对应一个居委20%的家庭，从有类似市场需求的家庭开始转行，根据居民的意愿已完成双向初始化。　　这必须家庭医生与居委之间创建密切的联系，与居民创建一种相互信任、相互支持的伙伴关系。长宁区周家桥街道社区公共卫生服务中心主任吴小岭回应，一个合格的家庭医生必需不具备4种能力：运用全科科学知识工作能力；熟练掌握电脑操作能力；擅于与居民交流的能力；密切依赖居委的能力。

　　有什么不难受，打个电话去找医生朋友去商量。张平回应，长宁区版家庭医生几乎政治宣传了医生等着病人上门的习惯，家庭医生的最重要特色就是下到居委会，主动认识照料对象，积极开展有规律的关心。非常简单来说，就是预防融合，城主居民的身体健康，而不是以往全然地诊治、开处方。

　　为了提升家庭医生在社区居民中的信任感和权威感觉，长宁对家庭医生实施了放权：即在为社区居民获取基本医疗和基本公共服务基础上，将部分受限服务资源管理权限交由家庭医生负责管理；在必要的监管下，家庭医生可以根据首府区域内服务市场需求情况将资源合理配置给服务对象。在此项制度的反对下，有较慢转诊的捷径沦为了家庭医生获得居民信任的绝招。长宁区内的社区卫生中心与公共卫生专业机构、二三级医疗机构早已构成相互依赖、相互支持的协同服务关系，家庭医生有权为服务对象打开社区卫生中心与二级医院、三甲医院之间较慢转诊的绿色通道，并获取专家购票、转介服务及专家救治等服务。

　　当他们有了一位医生朋友　　长宁居民的家庭医生初体验　　杨妈妈：医生竟然上门逮病人　　杨妈妈总算限制了心：她倔脾气的儿子再一尼克只想调理自己血糖偏高的身体了。　　杨妈妈有高血糖的家族病史。周家桥社区卫生服务中心发售家庭医生后，杨妈妈一家初始化了一个医生朋友。

这位医生朋友隔三岔五就会上门想到。在家庭医生的照料下，杨妈妈的血糖稳定了许多，但有件事情却总放心不下：我的儿子身体也不好，血压高，交际又多，但让他去看医生，他总是以工作整天为借口不去。　　家庭医生的责任是以家庭为单位监管身体健康。

杨妈妈的儿子也归属于同一个家庭医生的服务对象。看著老人的担忧，家庭医生跟老人偷偷地商定，下次登门的时间就大约在杨先生在家的时间。　　从此后，家庭医生总会拿着资料上门下狱人，并屡屡向杨先生介绍高血糖的危害。

他还必要当作血糖仪，为杨先生当场做到了化验。几次三番下来，原本心存排斥的杨先生拒绝接受了医生的化疗建议，慢慢地，他的态度再次发生了改变:由家庭医生上门下狱人变为了主动联系、咨询病情。　　家庭医生对家庭身体健康问题的介入生效了。

　　徐阿婆：有了医生朋友，诊治的路好回头了　　一次腹痛差点要了女儿的命，回想那次就诊经历，周家桥街道的徐阿婆还是心有余悸，再迟一步，我女儿就危险性了。　　今年2月，徐阿婆的女儿忽然腹痛吐血。家庭医生很快通车转诊绿色通道，将病人火速转至同仁医院。经检测找到，病人血脂偏高，病情不一般，手术中找到为急性重症胰腺炎、神经性阑尾炎。

　　病人的甘油三酯一度比长时间指数高达42倍，十分少见。如果血脂降不下来，胰腺炎将无法控制，随时有可能再次发生脂肪栓塞，严重威胁生命。长宁区医疗单位彼此间创建的医疗卫生协同服务体系老大了大忙：同仁医院立刻联系仁济医院的专家，在一小时内进行了救治。结论是，患者必须尽早做到血脂分离出来手术。

　　同仁医院和仁济医院都没血脂分离出来设备，经过与华山医院的协商，病人在术后第一天晚上7点由绿色通道转至华山重症监护室，经过化疗，徐阿婆的女儿再一脱离危险，渐渐恢复正常饮食。　　病情不妙，推迟个一两天，人命就就让。徐阿婆说道，患上了腹痛，去哪个医院、看哪个科室我们显然都不确切；即便赶往三甲医院，排队挂号又是半天；再行等到寄予厚望医生，又不一定可以必要积极开展手术。

但有了一个医生朋友，诊治的路一下子好回头很多。　　■瓶颈　　在长宁区的家庭医生试点方案中，对站稳人才、提高家庭医生待遇的思维占到了相当大篇幅。

据理解，全科医生短缺依然是影响今后家庭身体健康责任制发展的一道瓶颈。　　医防一体是社区卫生服务发展的必然趋势，社区卫生人才结构急需调整。社区居民健康状况的复杂性和医疗卫生市场需求的多样化，将不会使家庭医生在身体健康管理过程中遇上各种科学知识瓶颈。　　目前社区卫生人员的总体待遇不低，如果缺少适当的利益导向机制，家庭身体健康责任制工作很难之后。

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